内窥镜手室、endoalpha（简称阿尔法手术室）
endoalpha手术示教会诊系统
奥林巴斯，创立于1919 年，1920 年奥林巴斯在日本次成功地将显微镜商品化；在防治领域起着其重要作用的内窥镜，也是 1950 年由奥林巴斯在世界上开发的。迄今为止，奥林巴斯事业领域包括医疗、影像、生命科学产业三大业务领域。endoalpha手术示教会诊系统作为奥林巴斯endoalpha整体手术室系统的子系统，承担着手术室与外界的教学对象、医学家建立通讯，达到教学、会诊或交流的作用。
解决方案
endoalpha手术示教会诊系统包含间手术室以及间示教室，以及将来可在酒店其它医院等会场随时能跟其他医院手术室进行双向互动（图像语音等）并且同时能将整个手术过程录制保存。
此套奥林巴斯远程医疗手术示教系统选用sony高清视频会议终端作为音视频交互设备。sony pcs-xg100c高清视频会议终端作为此次endoalpha远程医疗手术示教系统的核心设备，具有图像高清晰度，高编解码处理能力，高兼容性，高扩展性等多项技术。
此次sony携手奥林巴斯打造的手术示教会诊系统凭借sony pcs-xg100c 16m的高带宽处理能力，1080p/60fps的高清动态图像，丰富的接口形式，流媒体组播，本地高清影像录制等多项强劲技术，满足了各大医院手术室，观摩室，会议室，办公室的探讨，学习的需求。
项目效果
此套系统建设以来，已在多个医院同时进行手术视频互动和点评。通过现场观摩、实时讨论交流，给于学员提供充分的学习机会；家把丰富临床经验、知识有效的传承给学员。同时此套系统对解决医患矛盾、医学院对接交流，对深层次的开发影像资源价值也具有深远的意义。
pcr实验室
基因扩展实验室又称pcr实验室，其特点是能将微量的dna大幅度增加，pcr是分子生物学研究和实验室的常规方法
1. pcr实验室平面布局图
实验室原则为四个单的区域，前两区为扩增前区，后两区为扩增后区。扩增前区与扩增后去应该严格分开。实验材料、试剂、记录纸、笔、清洁材料等，只能从扩增前区流向扩增后区，为避免交叉污染，进入各个工作区域必须严格遵循单方向进行，即只能从试剂准备区→标本制备区→扩扩增区→扩增产物分析区。各实验区之间的试剂及样品传递应通过传递窗进行。
2. 各区功能及主要设备
1. 试剂准备区：扩增试剂的配置、分装和保存。未设立缓冲间的试剂储存和准备区，工作区域为正压。用于扩增的试剂应冰冻储存。主要设备有天平、冰箱、离心机、加样器、振荡器、紫外灯。
2. 样品制备区：实验室样品的混样和测试样品的制备。未设立缓冲间时工作区域为负压或减压，可安装排风系统。所用的器具在使用前应经过彻底清洗并消，防止交叉污染。主要设备有冰箱，生物安柜（洁净工作台，通风柜）离心机，加样器，振荡器，恒温水浴，上下水设备，废弃物容器，紫外灯。
3. 扩增区：pcr扩增反应体系的配置和模版的加入，核酸扩增。未设立缓冲间的扩增区，工作区域为负压或减压，可安装排风系统。加样应在超净工作台（生物安柜）内进行。超净工作台的气流选择垂直流。
4. 扩增产物分析区：扩增产物的测定，未设立缓冲间的扩增产物区，工作区域为负压或减压，应安装排风系统。
科学的管理干预，可以强化手术室护士在层流手术间整体布局的规划意识。在术前用物准备及室内物品布局规划方面都有超前意识，减少了手术中用物的重复（repeat)调整，确保手术程在层流中心区域内进行，大幅度提高了手术医生及麻醉（anesthesia)医生的满意度，终确保手术的安性(security)。因此，管理干预的科学性，术前的充分准备及手术间的合理布局是确保手术医生在无菌、宽敞的环境下进行手术的必要条件，也是减少术中污染，确保手术顺利进行的必要条件[1]，本院应用科学合理的管理方法，将布局缺陷的手术室进行统调整管理，对手术室的人员、物品进行统管理，为手术医生创造宽敞、便捷的手术操作空间，并对洁净手术室及消中心采取体化管理、设计、建设，取得良好的成效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 般资料
本院新人术部自7月～10月，正式使用1年余，情况良好。现将概况介绍如下：手术室位于三楼，和病理科、血库、icu等相邻，便于联系工作。洁净手术室送风形式为垂直层流；层流别：三个百净化手术间分别有单的层流系统，目前多用于神经外科和关节置换手术，将来随着业务的发展，还可用于器官移植及体外循环（continue)手术，其余手术间为万净化，内走廊为十万净化。为达到手术间相对密闭的要求，手术间不设窗户，侧门与外走廊相通，平时不开放，在手术结束时运送污染器械、废弃敷料、脏物。
1.2 手术室特点
手术间空气流向由中心扩至四周，手术区与周边区有分离。手术间别与手术区的关系：ⅰ手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.85 m、两端至少各外推0.36 m后（包括手术台）的区域；ⅱ手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.58 m、两端至少各外推0.37 m后（包括手术台）的区域；ⅲ手术室的手术区是指手术台两恻边至少各外推0.38 m、两端至少各外推0.35 m后（包括手术台）的区域；ⅳ手术室手术区与周边区无分离。
1.3 室内布局的缺陷造成问题的缘由
1.3.1 基础设施
层流手术间面积相对较小，空间不足，室内物品堆置过多，非合理的布局设施，都对手术操作进行影响。
1.3.2 麻醉（anesthesia)实施区与手术区分隔不清
在进行头、面、颈部等手术时，常发生这样的情况。手术医生与麻醉医生工作区域分配不当，产生相互干扰，并在影响操作的同时，大大增加了感染的风险。
1.3.3 设备、手术仪器（appliance）摆放不合理
术前对手术没有进行充分估计，未明确主刀医生及其他手术医生的具体操作位置（position )，在手术过程中临时需增加仪器。不合理的摆放，造成手术医生操作空间小，影响手术操作，影响手术进度，带来很多不必要的负面影响。
1.4 措施（指针对问题的解决办法)及方法
1.4.1 人员管理
1.4.1.1 严格控制（control)人员进出 手术人员按“手术通知单”上名单，核对后进入手术间。本科(undergraduate)医生要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，由手术室发参观卡，凭卡方可进入。参观手术室建设或管理者，应提前向医务部申请，征得手术室同意后方可参观[1]。
1.4.1.2 严格着装管理要求 进入手术室人员须按规定穿戴手术室所备的衣物，离开时将其放在位置；手术患者律空穿干净病号服由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。
1.4.1.3 加强对各类人员的管理 让他们建立起严格的无菌（fungus)理念及较高的医院防范（解释:防备、戒备)感染的意识，严格规范各种操作管理[3]。净化手术室各手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同别的过滤器，并对其进行定期清洁、维修和更换，严格室内空气的无菌。手术室装修层流手术室不要求高度洁净的空气（进入手术室的空气先须经高效过滤器净化），而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流超净装置），使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和。严格手术人员消洗手时间，限定参观人员数，制定规划行走路线，控制（control)手术室人员流动量。自身感染的工作人员禁止入内。
1.4.2 物品管理
1.4.2.1 室内物品数量要固定 输液瓶、输血器、缝合线、橡胶手套、套管针等，每个手术间设置固定的基数，术后由巡回护士按基数补充。科手术间按照科手术的特点，配备固定的科用物。洗手护士根据手术需要备物品，尽量减少人员出入次数。
1.4.2.2 术后污物的处理 术后污染的敷料、垃圾分别放入污物袋及垃圾袋，由工人从外走廊运走。器械、污桶由工人浸泡消，刷洗后根据房间号，放在侧门后备用。器械初清洗后由外走廊送至中心供应室清洗间。
1.4.3 术中管理
巡回护士应保持手术间内物品的清洁整齐，设备、仪器（appliance）的布局是否合理化，减少无用物品的放置，手术间内空间的宽敞，并确保手术在层流手术间的手术区域内进行。整体要以手术为中心，为手术医生创造宽敞、便捷的手术操作空间。
1.4.4 加生清洁管理力度
洁净手术部的切清洁工作须采取湿润式清扫，在净化空调循环系统中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消液各擦拭1次。1周须清扫1次。医疗设备等用具进入洁净手术部前，必须安装完毕、擦拭干净。手术人员隔离鞋每日用消液清洗1～2次。
2 结果
本院新人术部于7月～10月，正式使用1年余，不减轻手术室护士工作强度，提高手术整体配合质量，也提高了手术器械的清洗灭菌（fungus)质量。icu病房icu即重症加强护理病房（intensive care unit），又称加强监护病房综合治疗室，治疗、护理、康复均可同步进行，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供护理、综合治疗、医养结合，术后早期康复、关节护理运动治疗等服务。手术室空气综合洁净度，从而大大减少了手术切口感染率，确保了手术的安。
3 讨论
实施科学的手术室管理干预，将手术室护士从非工作中解脱出来，大大减轻手术室护士的工作强度（strength)。手术室护士能有更多的时间及力去钻研手术室的科业务、技术[4]。再结合术前的充分准备，手术间合理紧密的布局，就能确保手术时医生在无菌、宽松的环境下进行，大大减少术中污染，确保整个手术的成功[5-6]。同时，消物品由消供应中心统集中管理，确保物品清洗、消灭菌的化、程序(procedure)化，提高了消供应中心护士的业务能力和技术水平，拓展了消供应中心的服务范畴，也促进了消供应学科的发展，为医院今后面化科学管理提供更多的发展空间。因此，是种理想而又值得推广的管理模式(management model)。
洁净手术部的特点是核心(core)工程、形象工程和性的基建工程，因此其选型材料也必须从这三点出发，至少十年以上寿命(lifetime)，并结合功能需求，实现用材的，层流手术室的工程用材选择列举如下：
1．墙面、吊用材
由于洁净手术室、洁净走廊（包括换车间）是整个洁净手术部关键（解释:比喻事物的重要组成部分)的部位，因此其装饰用材要优于其它部位的材料，同时满足其美观、防锈、防腐、耐擦洗、易清洁、不起尘、耐用的要求，并且其安装结构形式也要符合手术室的特点。其中吊的面层材料由于受损伤的机会较少，因此可以比墙材低个档次。
2．洁净辅房、清洁走廊、清洁区辅房的墙面吊用材
由于洁净辅房、清洁走廊、清洁区辅房相对于洁净手术室和洁净走廊来说是净化手术部相对次要的部位，而且往往面积还比较大，为了降低（reduce)造价，其墙材、吊用材可以比手术室、洁净走廊选材低个档次。手术室装修确保手术台洁净度达标，般多采用垂直层流式效果较好　层流手术室是个正压环境，其空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。
3．手术部地面材料
手术室的地面用材出于其功能性的要求，必须符合抗着色、抗静电(是种处于静止状态的电荷)、耐磨、吸音好的特点，因此橡胶(rubber)地材是。 而手术部其它走廊及辅房因为量较多，因此地材突出的要求便是耐磨。为了降低造价，可以选择比橡胶地材差的聚氯乙烯(polyvinyl chloride)同质地材即可。
4．净化空气处理机组
鉴别净化空气处理机组的好坏，主要看以下几点：
a.是否是卫生型的机组？因为卫生型机组的检测指标（target aim)比普通型的要高，并且其结构形式更符合净化理念；
b.风机的性能须通过（解释:对权力的种自愿的服从和支持)机构（organization)检测，并有相应的标签，性能才有；
c.漏风率越低，防结露性能越好（要提供检测报告），机组越好；
d.在同等技术条件下，噪音(分贝（db))越低越好；
e.外观设计、制作工艺的好坏；
5．层流集中送风装置
层流集中送风装置位于手术室净化送风系统的未端，是整个净化系统中干净的部位，这部位的好坏对净化系统空气洁净度指标（target aim)影响很大，这点需特别关注。净化手术室医院在层流手术室与消柜之间制作了堵墙，并设立进、出单通道，需消的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消柜，消后经过“输入”通道转移到手术室，这样避免了消物品在转移的过程中二次污染。
6．过滤器
过滤器的性能好坏取决于两个方面的因素(factor)
a.对0－3μm尘埃粒子的过滤效率(efficiency)，它取决于滤纸(filter paper)材料的好坏；
b. 是否逐台检漏，过滤器(作用:过滤杂质等)是很娇嫩的，个针眼大的小孔就会使其报废，因此不做逐台检漏，无法其性能。
洁净层流手术室送风装置的安性(security)主要取决于两个方面：送风装置的大小与性能。我国认为送风装置的大小与手术风险有关及保护别有关。送风装置的性能主要表现为气流的强抗干扰性、动力和热力性对气流的强抗干扰性还表现在阻漏性。洁净送风天花已成功用于实际工程中，性能良好，外观优美。洁净送风天花从理论上和实践上改变了过滤器(作用:过滤杂质等)必须布置在末端的传统模式，进步提高了气流均匀（jūn yún)性，抗干扰能力。对于手术特点与环境控制（control)要求来说，手术室送风天花性能对手术区域控制作用比净化空调系统及其控制更为重要。
而我国研发的阻漏层送风天花突破了传统理论和产品模式，是送风天花的综合心跟那个有了很大的提高。净化手术室各手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同别的过滤器，并对其进行定期清洁、维修和更换，严格室内空气的无菌。实现了对手术区域的经济有效控制，大大降低了手术部位的感应风险。
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